对于试管婴儿技术最后的成功与否,每一个患者和医生都为此绞尽脑汁,为了提高成功率在做试管婴儿前就会开始对身体状态进行调理,而在试管婴儿的操作过程中胚胎移植是离成功最近的一步,影响它成功的关键因素除了胚胎质量就是子宫内环境,子宫内膜容受性应如何评估?
1、子宫内膜厚度
一般认为,适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量为7mm,当子宫内膜厚度 7mm时,妊娠率显著下降,并且随着内膜厚度的增加,其种植率和临床妊娠率均显著提高。但是,厚的子宫内膜也不能保证着床,因为厚度并不能量化其功能。
2、子宫内膜类型
子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型,
A型:典型三线型或多层子宫内膜;
B型:均一的中等强度回声,子宫腔强回声,总线断续不清;
C型:均质强回声,无子宫中线回声。
研究表明,hCG注射日A型子宫内膜种植率和临床妊娠率显著高于B型和C型,提示A型子宫内膜为胚胎着床提供了更好的条件。A型子宫内膜和中度子宫内膜厚度最适于胚胎种植。
3、子宫内膜血流
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。子宫动脉血流用搏动指数(PI)和阻力指数(RI)表示。研究表明,PI能够预测妊娠结局,当PI 2时ER最好。但PI值反映了整个子宫的血流,子宫和卵巢血管之间存在交通支,子宫动脉的PI值不能准确反映内膜组织血供。
如果女性不孕不育患者在胚胎移植前发现子宫内膜的容受性太差的话,医生一般会取消胚胎移植的计划周期,将胚胎冷冻之后调理女性患者的子宫内环境,等符合胚胎移植条件之后在进行胚胎移植,这样也是为了提高胚胎移植着床受孕的成功率。
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